医保信息

服务指南

医保服务内容

1、负责提供医保知识和物价政策的咨询

2、负责医保知识和物价政策的宣传

3、负责医保报销比例和医疗费用解释

4、省市各地各级医保部门、医院各部门医保相关事宜的联系与沟通

5、有关医保病人住院、门诊就诊流程的咨询

6、医保患者外配处方流程咨询

7、医保住院患者联网结算异常的解决

8、各类医保审批备案操作:

规定病种审核备案、大病用药审批、特治特药审批、医保患者出国带药审批、医保外伤病人纳入医保支付审核、转外就医审核、医保患者提前配药审批备案、抗病毒药物备案、医保卡解锁等


医保服务地点及联系电话

院区医保服务地点联系电话
庆春院区门诊1号楼3楼综合服务中心5、6、7号窗口0571-87236640
之江院区门诊1号楼2楼综合服务中心0571-87238295
城站院区1号楼4楼0571-87235278
余杭院区门诊1楼综合服务中心0571-87233992

医院等级信息

医院名称浙江大学医学院附属第一医院、浙江省第一医院
医院等级三甲(省、市医保定点医疗机构)
地址浙江省杭州庆春路79号
电话0571-87236639
邮编310003
省编码330000101001
国家编码3300001101001

就医报销流程

一、省市医保患者就医报销流程

二、省异地参保患者就医报销流程

三、特殊病种审批备案流程

1.纳入范围                        

目前杭州市和省级医保有下述11类疾病进规定病种:恶性肿瘤,系统性红斑狼疮,血友病,再生障碍性贫血,慢性肾功能衰竭透析,情感性精神病,精神分裂症,器官移植后抗排异治疗,艾滋病,耐药性肺结核,儿童孤独症。

外地医保规定病种还包括一些慢性病,范围各地不完全相同。


2.办理流程
第一步 门诊/住院部 由经管医生填写规定病种待遇备案表
第二步 医保办 患者持备案表、有明确诊断的诊断证明书或出院小结或病理报告去医保窗口办理
第三步 各地医保中心 患者携审核后的备案表、诊断相关病历、病理报告和一寸照片,去当地医保中心办理规定病种证历本。

四、外伤患者就医报销流程(省医保、市医保)

省本级和杭州市医保的外伤病人需审批后才能进入医保报销流程,有第三方责任的(如车祸)不得纳入基本医保报销。

五、出国带药流程(省本级、杭州市医保)

温馨提示:审批成功后,医保卡按出境时间自动封锁。回国后,杭州市医保患者需前往市医保中心办理解锁手续,才能正常使用。省医保到期会自动解锁,若提前回国需前往省医保中心办理解锁手续,才能正常使用。

医保政策

杭州市医保报销政策

1.职工医保报销比例

职工医保门诊住院备注
起付标准个人承担比例起付标准起付标准至4万元4万元至40万元40万元以上
在职100024%80018%12%大病医保支付转诊起付标准减免300
元,急诊视同转诊
退休30018%18%8%

注:个人承担比例是指纳入医保报销范围的部分费用患者个人承担比例,自理、自费部分费用除外,下同。

2.居民医保报销比例

居民医保门诊住院备注
起付标准个人承担比例起付标准起付标准至30万元30万元以上
少儿、城乡一档30060%80030%大病保险支付转诊起付标准减免300 元,急诊视同转诊
城乡二档70%
大学生60%

3.规定病种

规定病种患者的门诊待遇参照住院报销比例(限规定病种有关的医疗费用),住院医保待遇不变。


浙江省省级医保报销政策

省医保门诊住院
起付标准个人承担比例起付标准起付标准至4万元4万元以上
在职100025%80018%12%
退休30012%6%
建国前老工人300------------6%

异地就医报销政策

(1)省外参保患者

全国联网结算系统目前已支持住院使用,门诊正逐步实现全国联网。本院是已开通全国结算的网点,您的卡能否在本院住院时刷卡使用,主要取决于当地。

请咨询当地医保中心(或医保局),如果当地医保也已开通全国联网结算功能,请在当地医保中心(或医保局)办理:1、跨省异地就医手续;2、将患者医保卡连通至国家网平台,备案至:浙江省省本级(本院为省级医院,如备案到浙江省杭州市,可能只能在杭州市级医院使用)。上述2个手续办理成功后即可在本院正常刷卡结算。(如因线路故障等各种原因不能正常刷卡的,均需先自费垫付,回当地报销)

(2)省内异地参保患者

门诊:目前省内大部分地区的职工医保可在我院直接刷卡结算,直接报销,部分地区需要先在当地办好转诊手续,否则无法直接刷卡。省内大部分地区的居民医保患者异地就医门诊无待遇。特殊病种患者请咨询当地如何在外地使用医保卡,还是自费回当地报销。具体报销比例各地不一样,请咨询当地。

住院:住院已开通全省联网结算,请先在当地办好转院手续,再来我院刷卡住院。

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